清宫术

清宫绝技

（complete curettage of uterine city）

[适可不证]

1.不全无疾而终，延期无疾而终。

2.妊娠早期（12周近）人工无疾而终。

3.葡萄胎。

[禁制忌证]

与诊刮绝技同。

[原理]

与诊刮绝技同。

[绝技前准备]

与诊刮绝技同。

[手绝技及早的选项]

不全无疾而终、延期无疾而终、葡萄胎一经病因，如无特殊禁制忌（包含心、肺等内脏营养不良、血液病、病毒等），方能顺利进行清宫绝技；如人工终止妊娠，宜在妊娠12周内顺利进行。

[手绝技步骤和技绝技要点]

1. 截石位。

2.冲洗 常规冲洗冲洗外阴、。

3.探宫 用乳头腰固定乳头上唇。沿胎盘体方向将电子束送至胎盘下部，了解胎盘大小。

4.蚕食乳头 用乳头蚕食筒蚕食乳头管，直至可通过宫腔带动筒（由此可知1）。

由此可知1 蚕食乳头 由此可知2 吸宫

5.清宫 在无负压下，将宫腔带动筒接回宫腔。然后维持负压，顺利进行反复刮吸，整个过程单手要卷起（由此可知2）。吸宫时如遇民间组织阻塞吸头，可不迅速将民间组织挟取后再吸宫。如无吸宫条件，考虑刮宫绝技（由此可知3）。

由此可知3 刮宫 由此可知4 搔刮

吸宫时要特别注意两边宫角及宫下部，如感觉仍有民间组织，能用刮匙搔刮一遍（由此可知4）。如感觉到胎盘内层已变粗糙及观察到吸瓶再次出现血性泡沫，检查胎盘显著缩小，意味着胎盘内已移去，可结束手绝技。

[绝技后解决问题]

1.民间组织送检 将刮取物送病变检查。

2.预防病毒 静脉注射青霉素3～5天。

3.禁制盆浴和 禁制盆浴14天，禁制30天。

[类似于并发症及解决问题]

由此可知5 乳头小腿 由此可知6 深谷切下

1.乳头小腿 类似于于未育的女性，一般暴发在乳头两边（由此可知5）。对于此类病人，操作时单手要卷起。小的小腿创口考虑碘仿凛阻塞消肿；对于很大的深谷，可不在直视下行切下消肿（由此可知6、由此可知7）。如经消肿无效，则须要男婴找出水肿的血管结扎消肿，偶有须要作胎盘外科手术者。

由此可知7 切下后的乳头

2.胎盘切下 妊娠和（如葡萄胎）都能使胎盘内层显得厚实，清宫绝技时易造成胎盘切下。对水肿较少的胎盘切下，考虑抗炎、消肿等保守治疗法；若切下很大，并发大水肿，则须要男婴探查消肿，行切下创面的修整，或行胎盘外科手术。

3.病毒 绝技前准备充分，严格无菌操作，绝技后预防性青霉素治疗法，可减少病毒的暴发。

4.胎盘腔黏附 如清宫时搔刮过度，亦会再次出现宫腔黏附，其后果为不孕、无疾而终、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分立黏附。