MRI图解胎儿脐静脉异常

妊娠叉导管所致通常都有叉导管曲张、永存性右叉导管、叉导管所致吻合等，可重组其它实质性睾丸，不良影响妊娠预后。来自澳大利亚的 Tara 学者等人通过一例个案引述对妊娠所致叉导管及其预后开展了量化，引述对于此类病例，原则上需建构妊娠临床指征及视觉体检谨慎评估预后，文章发表文章在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

病患，32 岁，初产妇，妊娠 NT 系数等各项指标体检无所致。怀孕 20 周原则上产检提俾下腔导管增宽并声称叉导管所致。妊娠磁共振心动右下图俾下腔导管增宽（右下图 1A），心脏法医学结构设计出现所致，门导管及导管尿道脑组织难以显俾，声称先天性门导管系统发育所致（CAPVS）。遂行全面性妊娠磁共振体检，不见叉导管所致楔形为两支，很小不见下文与门导管右下支隔开，较多不见下文与右下脊柱导管隔开（右下图 1B-D）。

彩色红外未探及右边肺内门导管脑组织频率，余门导管右下中会右支、肺导管及导管尿道原则上显俾（右下图 1E-F），考虑妊娠门导管血栓或 CAPAS。MRI 体检俾妊娠口部楔形导管与右边脊柱导管所致连接起来（右下图 1 G），妊娠肺导管出现所致（右下图 1 H）。梯度脉冲多肽不见门导管右下中会支及胫骨门导管右支出现所致显俾，T2 权重多肽不见右边肺内门导管少许流空频率。

病患一直妊娠并定期产检随诊，原则上俾妊娠生长出现所致，山羊水量出现所致。病患于怀孕 39+5 周顺产一女婴，BMI 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。早产儿生后第 1 天查肺功提俾出现所致，背部磁共振俾肺实际上出现所致，无胆管扩张，门导管右下中会右支及肺动导管脑组织原则上无所致，静脉及下腔导管管径出现所致（右下图 1I）。随访 8 年初早产儿仍出现所致。回顾量化找到，其余部分右肺内门导管磁共振未不见脑组织频率及 MRI 不见少许流空频率是其内脑组织速度过低的展现。

右下图 1 A 为妊娠背部横直角声像右下图，下腔导管增宽（长箭头），右下右门导管细小（短箭头）

右下图 B 为妊娠膀胱横直角声像右下图，显俾两条出现所致叉动脉（三角符）和叉导管 1/3 其余部分（箭头），与叉导管脑组织方向相反的一叉导管不见下文与右边脊柱导管隔开

右下图 C 为叉带抽出胎盘部矢状直角声像右下图（妊娠头部位于右边），叉导管很小不见下文与右下门导管隔开

右下图 D 为妊娠背部矢状直角声像右下图（妊娠头部转向右边），叉导管很小不见下文与门导管右下支隔开，末端形成导管尿道（箭头）。脑组织量较出现所致时增大，小静脉脑组织频率难以显俾

右下图 E 为妊娠肺脏横直角声像右下图，肺导管内脑组织频率增大

右下图 F 为妊娠肺脏横直角声像右下图，频谱红外俾导管尿道频谱曲线出现所致

右下图 G 为妊娠 MRI T2 权重多肽轴位右下图像，可不见叉导管较多不见下文与右边脊柱导管隔开

右下图 H 为妊娠 MRI T2 权重多肽矢状位右下图像俾妊娠肺内静脉结构设计（箭头）

右下图 I 为以前产磁共振俾新生儿右边门导管及其不见下文形态、结构设计、脑组织原则上出现所致

无独有偶，既往也曾有叉导管所致楔形为两支的引述，但其一集却与本病例截然不尽相同，差别在于叉导管楔形成两不见下文的管径不尽相同。既往的病例叉导管所致楔形为一般来说之比的两不见下文，分别与门导管右下支及右边脊柱导管隔开，病患于怀胎儿出现严重妊娠出血，遂于怀孕 28 周紧急分娩，以前产 2 足足妊娠死亡。

据 Hofstaetter 等人引述，险恶性叉导管、门导管或肺导管所致妊娠中会，75% 一集良好，永存性右叉导管重组其他睾丸概率为 50%。叉导管曲张也可重组其它睾丸，若怀胎儿较以前找到有曲张增宽可增加妊娠死亡的高风险。叉导管可所致连接起来于右心房、下腔导管及相似的脊柱导管，通常因下腔导管增宽进而被找到（右下图 2）。当体循环中会血发电能力增多，发电能力负载太重，可引起妊娠出血或染病。

右下图 2 A 为出现所致叉导管（UV）自叉部折向门导管右下支（LPV），导管尿道（DV）其余部分来源于门导管右下支，折向下腔导管（IVC）；右下图 B 俾本病例中会叉导管较多不见下文与右边脊柱导管隔开，叉导管很小不见下文与右边门导管隔开，右边脊柱导管与下腔导管增宽，导管尿道出现所致；右下图 C-F 俾叉导管分别所致连接起来于右边脊柱导管、下腔导管肺下段、下腔导管肺上段和右心房，其中会右下图 C-E 的脊柱导管、下腔导管自叉导管折向部近头侧增宽；右下图 C-F 导管尿道缺如

总之，作者普遍认为，当找到叉导管所致时，辅以磁共振心动右下图、MRI 等一系列体检，在不眩晕其他实质性法医学所致及妊娠出血等情况下，预后尚可，紧密产检随访才可。