涨知识：**超声造影时出现的静脉逆入

生殖细胞因素是致使不孕症的主要情况之一，经睾丸生殖细胞造遁可评价生殖细胞精神状态，查明不孕症病因，为病理备有重要依据。然而，造遁术中会可再次发生造遁剂的腹膜反为入，产生不利的病理严重后果。爱沙尼亚的 Ludwin 学者等人另据了 1 例睾丸生殖细胞激光造遁术中会辨认出腹膜反为入的病例，并对其再次发生的情况进自为了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患女，32 岁，既往无睾丸和龟头疗程史，因不孕症自为睾丸鉴定构造和生殖细胞精神状态检验。病患妊娠第 8 天在内科利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为造遁剂进自为睾丸生殖细胞激光造遁健康检查。激光健康检查初始显示睾丸构造较长时间（示意图 1），双侧生殖细胞形态大小较长时间，窦粘液数量较长时间。

可用生理盐水造遁健康检查过程中会，在检验宫腔持续性时辨认出左右左方生殖细胞口不远处存在等回声遁，选择为黏液或血凝块（示意图 2）。然后，将挖掘数据自为三维重建，以检验睾丸腔容积（示意图 3）和左方生殖细胞开口精神状态（示意图 4）。首次密封灌注生理盐水+空气后，睾丸两侧可见孔洞悬浮，提示双侧生殖细胞顺畅。然而，仔细判读示意数字图像后辨认出，非常少有右方生殖细胞上皮部可判读到孔洞的较长时间悬浮，而出发「左方生殖细胞」的孔洞所经必需出现异常，未见真正经上皮部进入（片段 1）。我们怀疑孔洞是经睾丸肌层的动腹膜或腹膜丛进入生殖细胞或生殖细胞腹膜。可用微泡造遁剂及电磁场微波判读，辨认出非常少右方生殖细胞顺畅，未见腹膜反为流哮喘（示意图 2c）。健康检查中会及健康检查后 2 h 病患未出现胃癌及疼痛。

示意图 1 激光健康检查显示睾丸未见出现异常。左示意图为未可用造遁剂时经显示的睾丸柱状位示意数字图像；中会示意图为可用容积对比全像的重建视示意图；右示意图为可用 HDlive 方式也的激光示意数字图像

示意图 2 可用生理盐水自为睾丸生殖细胞造遁的基本上三维激光柱状位示意图。示意图 a 为 HDlive 方式也；示意图 b 显示宫腔内左右左方生殖细胞不远处的等回声遁（上标）, 选择为粘液或血凝块；示意图 c 为微泡造遁剂的 3D 双向电磁场微波柱状面检验生殖细胞精神状态

示意图 3 为可用激光自动容积测量（SonoAVC）的睾丸腔全像。示意图 A 可见宫腔前壁表面会、友粘液或血凝块的左方壁以及后壁；示意图 B 通过 SonoAVC 软件测量数字图像和低回声面积进自为宫腔体积检验；示意图 B 和 C 白色左至右为睾丸腔的边境

示意图 4 为 HDlive 方式也构建的终端宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）朝向的终端光源检验左右端生殖细胞，a 和 c 为较长时间的右方左右端生殖细胞口，b 和 d 为出现异常不可见的左方左右端生殖细胞口

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片段 1 激光造遁健康检查中会辨认出腹膜反为入

写作者指出，睾丸生殖细胞造遁的腹膜反为入上会是指造遁剂通过睾丸肌层肾脏和腹膜丛从睾丸腔反为流出发生殖细胞和生殖细胞腹膜，其再次发生概率分之一 7%。病患有睾丸疗程史、睾丸构造出现异常、宫腔牙龈、出现异常的睾丸出血或因导管缓冲致使心理压力显然会再次发生腹膜反为入。可用碘油造遁时腹膜反为入的最严重胃癌包括脑和肠胃内栓塞，可用水溶性造遁剂造成腹膜反为溢也显然致使病菌、发热和疼痛。写作者期望会有更多关于不同造遁剂致使腹膜反为入的研究被另据，并能病理医师加强对本病的认识。

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总编辑： 刘德泉