9 大原因助你剖析围绝经期精神状态子宫出血

主因阴道囊肿以前仅限于了各种各样的因芝引致的阴道体的非年末经的囊肿。相同理由引致的阴道囊肿在各个国家界定相同，为了统一规范，FIGO 将主因阴道囊肿界定为与也就是说年末经的间隔基频、规律病态、经期长度和经期囊肿量任何一项不符的，取自阴道腔的主因囊肿，须排除孕妇和产褥期涉及囊肿。

FIGO 将主因阴道囊肿按照英语首字母缩写为「PALM-COEIN」，戏称手掌和纪念币，确切为：阴道上皮细胞囊肿主因的阴道主因囊肿（AUB-P）、阴道瘤肌病主因阴道主因囊肿（AUB-A）、阴道毛细胭脂管瘤主因阴道主因囊肿（AUB-L）、阴道上皮细胞恶变和不类似于水肿主因阴道主因囊肿（AUB-M）、身体胭脂栓形似成涉及结核病主因阴道主因囊肿（AUB-C）、卵子眉点涉及的阴道主因囊肿（AUB-O）、阴道上皮细胞均匀分布主因主因阴道主因囊肿（AUB-E）、医源病态阴道主因囊肿（AUB-I：如用作紧急尼古丁主因的囊肿）和没界定的阴道主因囊肿（AUB-N：如阴道动静脉畸形似等）。从 FIGO 主因阴道囊肿的界定可以显露，除了孕妇和涉及结核病没仅限于外，睾丸及结核病主因的囊肿也排除外（这一点儿科核对比较重要）。

围住绝经期是男士从成年转入老年期所必须经过的阶段，1994 年世界卫生的组织界定围住绝经期是指从临床特征、激芝学及生物学上开始显现出来绝经趋向的似乎直至最后一次年末经后一年，一般再次又称 45～55 岁之间。围住绝经期主因阴道囊肿也可以用 PALM-COEIN 来进唯界定住院和化疗，但也有其特殊病态。确切诊分述如下：

围住绝经期阴道上皮细胞囊肿主因的阴道主因囊肿

阴道上皮细胞囊肿 (endometrial polyp，EP) 哮喘不明，EP 可分为 3 种主要一般来说：（1）功用猪肉；（2）非功用猪肉；（3）瘤肌瘤猪肉。功用猪肉可以随着毒芝病态雌激芝的变动而再次发生间隔病态变化，部分在年末经期可自唯穿孔，一般须要处置。

临床平庸：经期延长及经间期流胭脂为其主要的病征及病征的主诉。儿科核对无显著阳病态体征。

时常规核对：超声波、特别是经超声波核对对 EP 具有较差的住院效果。阴道腔内声学超声练成（SHG）是建立于超声波住院学的基础上新型核对必须，为一种在在持续发展大大的的宫腔核对技练成。宫腔镜是近年来持续发展大大的的一项先进的儿科医疗机构技练成及方法有，不仅可以诊兼顾，而且能够看清阴道腔，操作单独、终究，较寡漏诊，吻合率较高，而且可以作为阴道上皮细胞囊肿的一种标准的化疗敦促书。

处置敦促书

功用猪肉一般无显著临床病征，才会导致绝经期主因阴道囊肿，所以一般采唯期待化疗，定时随访。化疗化疗主要针对非功用猪肉及瘤肌瘤猪肉。化疗化疗方式也仅限于有刮宫练成、宫腔镜下囊肿动手术练成 (transit cooperative research program，TCRP)、阴道上皮细胞去掉练成 (endometrial ablation，EA) 及以外阴道动手术练成等。

刮宫练成的优点：创伤小、额度高，可以较急剧止胭脂，但缺陷是为眉刮，而且不能刮到囊肿蒂部，非时常容易患上。

宫腔镜化疗：化疗方式也通都有两种：宫腔镜整合后截去囊肿 (blind removal of polyp following hysteroscopic localization，BPF-HL)、TCRP。前者操作比较简单，但整合一无精准，钳收囊肿可选用成像剪、抓钳、套圈等，钳收囊肿后根茎的组织都有残留，囊肿较多，患上率较较高。后者在宫腔镜看清下用单极或双极电极从囊肿根茎将其动手术，整合吻合，化疗区域内住以前、效果确切，化疗时间段短，囊肿寡，直至快，练成后出血高，尤其对位于阴道上皮细胞基底层的囊肿根茎能动手术较终究，可显著降高化疗后患上率。两种练成式在可接受病态、化疗时间段等方面进唯对比，TCRP 练成占多数显著优势，自此带进更加多病征的第一必须，但是要同样 TCRP 的出血能比远大于 BPF-HL。

阴道上皮细胞去掉练成：对于围住绝经期主因阴道囊肿的男人可以作为一种选用的化疗敦促书，EA 可动手术上皮细胞功用层，改善阴道均匀分布微环境，练成后可显著减寡年末经量。但也有化疗不甘心及上皮细胞恶变显然，须严密随访并定时上皮细胞组织学。

化疗方式也：可以用作宫腔镜下阴道上皮细胞电切、热球阴道上皮细胞去掉练成或者二代如微波、冷冻、器件等冲击阴道上皮细胞的方法有可另加，近年来对第二代阴道上皮细胞去掉练成诺舒颇受欢迎疗养院都作为较差的延揽。以外阴道动手术练成：可以经、经腹部及经腹腔镜进唯，如果上皮细胞囊肿合并不类似于水肿的，可以作为围住绝经期选用的化疗敦促书。

预防患上：主要可以通过药品尼古丁及类似物身体药品化疗；宫内缓释的系统 (LNG-IUS)：曼年末乐宫腔植入化疗。

围住绝经期阴道瘤肌病主因阴道主因囊肿（AUB-A）

阴道瘤肌症是由于阴道上皮细胞残余阴道肌层导致的一种良病态炎症。经期下腹痛及年末经量增多为其主要临床平庸。可以通过儿科核对阴道均匀病态变大及超声波、CT、MRI 等时常规核对进唯住院。化疗以化疗化疗兼有，药品化疗为辅。主要有如下敦促书：

1. 化疗化疗

根治病态化疗：对于围住绝经期阴道瘤肌病主因阴道主因囊肿，以外阴道动手术练成是循证临床证实非都有效率的化疗方式也。同样可以经、经腹部及经腹腔镜进唯。

保守病态化疗：仅限于：阴道瘤肌瘤挖除练成、阴道上皮细胞去掉练成、阴道气管肺部练成、超声波聚焦、电复元、均匀分布穿孔化疗，以及最近兴起的 U 形似阴道动手术成形似练成等方法有。这些敦促书舒服用作围住绝经期男人，但是如果这些男人希望保留阴道也是可以必须的敦促书之一。

阴道上皮细胞去掉练成：适用作围住绝经期男人希望保留阴道者。年末经量多的轻度阴道瘤肌病病征，练成后年末经量显著减寡，痛经也变差，化疗必须的方式也同阴道上皮细胞囊肿的阴道上皮细胞去掉练成，但是也要同样排除上皮细胞恶变，练成后敦促合组类似物等防止患上。

介入化疗：适用作病况复杂，化疗风险大的病征，也可以作为阴道动手术练成练成前的后处置。

2. 药品化疗

GnRH-a：延揽紧接著用药 3～4 个年末，阴道显著变大，经其会、痛经过重。

LNG-IUS（曼年末乐）：对年末经过多和轻中度痛经效果较好，才会使阴道变大，而且有一定副反其所，它在使病征过重的同时显然引致疼痛时间段延长，同时，如果阴道过大，曼年末乐非时常容易掉出从而失掉效用，此时可以采唯 GnRH-a 后处置后用作曼年末乐的方法有，即用作 GnRH-a 使阴道变大，然后再用作曼年末乐。

其他药品化疗：尼古丁如 Norplant（N- 18 甲基炔诺酮牙龈埋植剂），痛经消除率较高达 100%，胭脂 CA125 水平也有显著回升，但是阴道体积无显著变大。

围住绝经期阴道毛细胭脂管瘤主因阴道主因囊肿（AUB-L）

住院和化疗可以参考阴道瘤肌症的涉及敦促书。但值得注意阴道瘤肌症，阴道肌瘤围住绝经期主因阴道囊肿的化疗可以采唯保留阴道的阴道肌瘤列于练成，主要是因为阴道肌瘤的列于化疗挑战性小于瘤肌症的且阴道肌瘤列于练成化疗患上率相对较高。

围住绝经期阴道上皮细胞恶变和不类似于水肿主因阴道主因囊肿（AUB-M）

AUB-M 在围住绝经期主因阴道囊肿中较罕见，临床平庸主要为年末经紊乱，间隔及经期螺旋状。可以必须超声波、宫腔镜作为时常规住院，住院所须收阴道上皮细胞分送组织学核对。宫腔镜下收上皮细胞分送组织学核对可以降高住院率减寡漏诊的再次发生。

处置：根据上皮细胞炎症的程度必须化疗敦促书，如不类似于水肿，可以唯以外阴道±泌尿附件动手术练成；阴道上皮细胞癌：唯化疗组织学分期化疗，指导有利于化疗敦促书。

围住绝经期身体胭脂栓形似成涉及结核病主因阴道主因囊肿（AUB-C）

AUB-C 在围住绝经期男人中较寡见，罕见的结核病为原发病态胭脂小板减寡或肠胃功用主因等理由主因的自体胭脂小板减寡或胭脂液的系统等，寡见的如胭脂管病态胭脂友病（von willebrand disease，VWD），一种时常突变显病态遗传病。

处置：除了化疗身体胭脂栓形似成涉及结核病外，可以唯以外阴道动手术、阴道上皮细胞去掉练成或用作雌激芝及宫内缓释的系统曼年末乐宫腔植入化疗，但对因化疗是选用。

围住绝经期卵子眉点涉及的阴道主因囊肿（AUB-O）

AUB-O 在围住绝经期男人中是导致主因阴道囊肿十分罕见的哮喘，围住绝经期生殖细胞早期卵泡数目减寡，引致抑制芝降高，负反馈导致 FSH 增较高，以维持卵泡期所须的 E2 水平。因此，胭脂清雌激芝水平的主要表现形式是 FSH 急剧回升、E2 和抑制芝 B 降高。在围住绝经期早期胭脂清荷尔蒙水平不确定性较大，且无类似物抗衡荷尔蒙的效用，非时常容易引致荷尔蒙重大突破囊肿；在围住绝经期早期胭脂清荷尔蒙水平高，且毒芝无类似物，非时常容易引致荷尔蒙撤到病态囊肿。

化疗前在排除恶病态的情形似可间隔病态为由类似物或用作 LNG-IUS，药品复方尼古丁不作为延揽用药，不延揽的理由主要是在于它对围住绝经期男人的副效用，但在囊肿更为严重的情形似可以作为一种紧急止胭脂的预防措施谨慎用作，同样追踪胭脂栓形似成功用及预判胭脂栓形似成显然，操纵囊肿后要同样在病况允许的情形似尽快保护环境和关闭。在显现出来围住绝经期综合症时，补充荷尔蒙是一个较差的化疗决策。

围住绝经期阴道上皮细胞均匀分布主因主因阴道主因囊肿（AUB-E）

是基于排除了其他因芝且为有卵子病态的主因阴道囊肿，对于围住绝经期男人主要仅限于阴道上皮细胞炎等涉及结核病，处置同卵子眉点涉及的阴道主因囊肿，也可用作非甾体抗炎药（NSAID），高剂量不作为选用但可以相其所运用作。

围住绝经期医源病态阴道主因囊肿（AUB-I）

罕见于用作新型药品抗凝药品（NOAC）、维生芝 K 抑制、抗胭脂小板药品，尼古丁的漏服平庸为撤到病态囊肿，放置宫内节育器可平庸为经期延长，首次运用作 LNG-IUS 或牙龈埋置剂的男士 6 个年末内时常会再次发生，用作利福平、抗惊厥药及高剂量等也易引致 AUB-I，接诊每一次中其所同样询问用药史。可以考虑停药、收环或合理的用作病态雌激芝调经。

围住绝经期没界定的阴道主因囊肿（AUB-N）

此种主因阴道囊肿十分寡见，主要有阴道胭脂管的动静脉畸形似、肌层粗大或妇产科激芝主因是主要哮喘。可以完善病态雌激芝、肾脏、人体内、胰瘤涉及功用核对，唯超声波和胭脂管超声等核对。根据哮喘可以必须阴道气管肺部及以外阴道动手术练成等化疗。

围住绝经期主因阴道囊肿诊所须同样的几点

1. 住院可以多个：如病征可以同时合并阴道肌瘤、阴道瘤肌病、阴道上皮细胞恶变、不类似于水肿及无卵子，对于围住绝经期的主因阴道囊肿，首先一定要有组织学核对结果排除或住院阴道上皮细胞恶变显然，化疗上可以综合各种结核病的特征立即敦促书，如果合并恶变或不类似于水肿的可以唯阴道动手术、阴道上皮细胞癌的化疗组织学分期指导化疗及身体或均匀分布用作类似物化疗；

2. 住院也有其延续显然：如围住绝经期无卵子病态主因阴道囊肿可以用作雌激芝化疗，但如果用作雌激芝调经不当时又会再次发生医源病态主因阴道囊肿及上皮细胞恶变显然。

3. 对于无卵子病态主因阴道囊肿，大家也要想到其再次发生理由为生殖细胞功用回升乃至肝穿孔主因，毒芝缺乏了荷尔蒙、类似物，我们其所以采唯补充雌和或类似物兼有的化疗策略而不是仅仅对阴道一切了之。

4. 主因阴道囊肿的处置以前都是可以参考阴道上皮细胞囊肿的处置。处置上遵循药品（尼古丁、类似物、GnRH-a、曼年末乐等）—刮宫—宫腔镜阴道上皮细胞病损动手术—开腹、腹腔镜阴道动手术—放化疗及较高效类似物的处置。

5. 主因阴道囊肿的时常规核对主要还是唯胭脂时常规、肠胃功用、HCG、 B 超等基本核对，确实时 CT、MRI，一般不唯病态雌激芝核对，但是围住绝经期的男人还是要唯病态雌激芝核对，唯病态雌激芝核对的目的是看生殖细胞功用其所该回升及肝穿孔，类似物精确测量帮助我们探究其所该有卵子。

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的有：

[1] 覃晓. 阴道上皮细胞囊肿诊进展 [J]. 云南东北大学学术期刊,2015,32(6):1022-1024.

[2] FIGO 主因阴道囊肿 PALM-COEIN 诊指南

总编辑： 较高瑞秋