2021 | American CDC 细菌性病指南的解读。附：中外对比

细菌性病症（BV）是一种质生态痉挛，由内经常性的蓄积甲醛和乳酸的乳贝氏被高浓度厌氧菌替代常因。

BV 是一种非常大多的疾病症，也是全世界内分泌物异常最典型的原因。

导致 BV 的质生物相反原因由此可知不完全清楚，并且 BV 是否由单一性的传播病症原体引起也由此可知不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切无关，因此为规范和指导 BV 的诊疗，旧金山CDC 定期面世的《性传播病症菌病症患简介》对其也同步进行了专门的介绍。2021 年 7 月简介同步进行了终于更新（简称 2021 年 CDC 简介），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年里面华医学但会妇蓄积科科目但会病症菌性疾病症协作组也面世了《细菌性病症诊疗简介（2021 第一版）》（简称 2021 年里面国简介）。前为就对其同步进行对比解读。

1治疗

Amsel 标准化（BV 治疗的针灸金标准化）和 Nugent 评分标准化（BV 治疗的实验室金标准化）仍是迄今治疗 BV 的主要分析方法。

与 Nugent 评分相比，Amsel 治疗标准化的敏感性和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多前为场快速（POC）检验可用于 BV 的治疗，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可用于有呕吐年长的 BV 治疗，具有高灵敏度和特异性。迄今有两种已得到 FDA 许可（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2病症患

表示同意对有呕吐的年长同步进行 BV 病症患。

很难统计数据可以反之亦然尤其静脉注射和杀菌剂类固醇病症患 BV 的。

科尔尼类类固醇乳膏是油性的，可用后 5 天内可能但会削弱很薄逐和隔膜的作用（有关更多电子邮件，请参阅科尔尼类类固醇蓄积品书本）。

其所表示同意年长在 BV 病症患过后尽量逐免或无视能用可用逐。烘干可能但会上升住院的风险，并且很难统计数据背书可用烘干来病症患或纾缓呕吐。

新增奥恩硝唑作为替代拟议。在对比静脉注射奥恩硝唑 2g 与安慰剂的 3 期针灸里面，奥恩硝唑组在第 21-30 天的 BV 针灸治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与引荐的 BV 病症患拟议相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代拟议。

有科学研究评估了内抗氧化剂和其他杀菌剂病症患 BV 和恢复经常性质生态的针灸和质生物学药用价值。总体而言，很难科学研究背书将这些蓄积品作为 BV 年长的主要用途或替代疗法。

3其他特殊顾虑

1孕期期 BV

表示同意对所有有呕吐的产妇同步进行 BV 病症患，因为有呕吐的 BV 与不良孕期整部无关，包括胎膜早破、早蓄积、羊膜口内病症菌和蓄积后子宫内膜胆。

孕期期 BV 的病症患可以选择静脉注射甲硝唑 7 天拟议，也另加 0.75% 小规模 5 天拟议或静脉注射科尔尼类类固醇 7 天拟议。

尽管较早的科学研究确实在孕期过后内可用科尔尼类类固醇与早产儿的有鉴于此之间可能发挥作用联系，但较在此之后统计数据确实这种病症患分析方法对产妇是公共安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对产妇同步进行的多项向外、病症例对应和队列科学研究里面，很难简报对孩童有致畸作用或致突变作用的确凿。

孕期过后其所尽量逐免可用替硝唑。

关于孕期过后可用奥恩硝唑、1.3% 甲硝唑胶状和 750mg 的和不良反其所的统计数据不足，因此其所尽量逐免可用。前为有的科学研究结果之间仍发挥作用分歧，因此，不表示同意对无呕吐产妇同步进行 BV 的这两项筛查以预防措施早蓄积。

2孕期 BV

甲硝唑在早产儿里面有分泌。

母体静脉注射甲硝唑病症患后，早产儿喂养的孩童接纳的甲硝唑mg大于用于病症患孩童病症菌的mg。

尽管多个科学研究除此以外很难见到早产儿喂养与甲硝唑无关不良反其所的确凿，但多表示同意在父亲接纳单剂 2g 甲硝唑病症患后，推迟早产儿喂养 12-24 小时。很低mg甲硝唑在早产儿里面造成浓度的很低（甲硝唑7天拟议），可以不取消孕妇。

3住院性 BV

关于小规模性或住院性 BV 的最佳病症患策略性的统计数据可用。

对于住院的年长，可以顾虑可用不同的引荐病症患拟议；然而，对于首次发生的小规模或住院的 BV，可用不尽相同的引荐拟议同步进行于是又病症患是一种可接纳的分析方法。

对于完成引荐拟议后多次住院的年长，据报导，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，小规模 3 个月以上可减少住院。

可用统计数据确实，对于多次住院的年长，可静脉注射硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共有 7 天），然后内每天 600 毫克，共有 21 天，然后每周两次的0.75% ，共有 4-6 个月。

每月静脉注射甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为可抑制住院的病症患拟议，可降低了 BV 的发生率并加强了经常性质生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的年长都其所接纳 HIV 和其他 STI 扫描。

尽管可以在年长生殖器上鉴定出 BV 无关的细菌，但对年长性生活的病症患对预防措施 BV住院无益。

如果病症患后呕吐消失，则无需同步进行随访。如果呕吐住院，其所表示同意年长同步进行终于评估。

对于对甲硝唑不皮肤病但不能抗性静脉注射甲硝唑的年长，可以顾虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑皮肤病或不抗性时，则除此以外内可用科尔尼类类固醇乳膏。

BV 似乎在病症菌 HIV 的年长里面住院频率更高，但病症菌 HIV 和 BV 的年长其所接纳与未病症菌 HIV 的年长不尽相同的病症患拟议。

综上所述，甲硝唑和科尔尼类类固醇仍是迄今病症患 BV 的主要类固醇，里面外简介对 BV 病症患的引荐基本不尽相同。甲硝唑在孕期期和孕期除此以外是公共安全的，但孕期期其所尽量逐免可用替硝唑。住院性 BV 是迄今病症患的难点，其所加大类固醇mg和延迟可用短时间。 策划：mango

题图举例：车站酷海洛

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参考资料

[1] 里面华医学但会妇蓄积科科目但会病症菌性疾病症协作组. 细菌性病症诊疗简介（2021第一版）[J].里面华妇蓄积科周报，2021，56（1）：3-6.

[2] 斌振波，徐玉静，袁瑞莹，等.里面、美、加细菌性病症诊疗简介解读[J].前为代妇蓄积科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 里面华医学但会妇蓄积科科目但会病症菌性疾病症协作组.细菌性病症诊疗简介（草案）[J]. 里面华妇蓄积科周报，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

校对： 张佳钰