月经过多的诊断和鉴别

　　根据月经过量的临床表现及以上相干检查、经前5～9天测定血孕酮浓度有助于肯定为有排卵型功能失调性子宫出血。

　　1、月经过量的诊断标准

　　根据临床表现及以上相干检查，经前5～9天测定血孕酮浓度有助于肯定为有排卵型功能失调性子宫出血。

　　有排卵型功血患者的月经虽有紊乱，但常常仍有规律可循，因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。

　　月经血量明显增多，超过80毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过量。但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。

　　2、月经过量的检查

　　血常规检查、激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查、测BT，择时作内膜或血孕酮测定。宫腔镜、腹腔镜、B型超声、子宫动脉造影检查。

　　功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过量，其周期正常，基础体温双相，阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高，妇科检查和B超检查无明显异常。

　　放环后月经过量者在放环前月经基本正常，放环后出现月经过量，妇科检查和B超检查也无明显异常。子宫肌瘤者月经过量是由子宫肌瘤引发，特别是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可以引发大量出血，妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血缘由，应斟酌是不是有血液系统疾病或肝病等凝血功能障碍，临床需详细询问病史，并作必要的化验检查，或请有关科室会诊，明确月经过量的缘由。

　　3、月经过量与其他疾病的鉴别

　　1、与无排卵型功能失调性子宫出血相鉴别

　　如有不规则出血，经间出血，性交后出血，或经血的突然增加，或盆腔痛，经前腹痛，则提示可能有器质性疾病，全血象及凝血功能检查亦10分重要，血小板的黏附功能，聚集功能检查以发现是不是为血小板无力症，罕见的还有子宫消息脉瘘，须经子宫动脉造影诊断。

　　2、月经过量应与崩漏病鉴别

　　月经过量者其月经的周期和经期都正常；崩漏者，有时表现月经量多如崩状，但必伴随月经周期和经期异常，临床上应予以区分。如月经过量未能控制，病情发展为周期、经期紊乱，淋漓漏下不止，即为崩漏。故积极医治月经过量可避免其发展成崩漏。